健康保険法

健康保険法(全ピース)

第1章 目的・権限の委任等・保険者・適用事業所(ピース)

(1) 目的・権限の委任等

  1. 目的等
    ① 目的
    ② 基本的理念
  2. 権限の委任等
    ① 機構への委任等
    ② 財務大臣への権限の委任
    ③ 協会への厚生労働大臣の権限に係る事務の委任
    ④ 地方厚生局長等への権限の委任
    ⑤ 基金等への事務の委任

(2) 保険者

  1. 保険者の種類等
    ① 保険者の種類
    ② 管掌の区分
  2. 全国健康保険協会
    ① 業務の分担
    ② 協会の組織
    ③ 定款
    ④ 役員
    ⑤ 運営委員会
    ⑥ 評議会
    ⑦ 運営
    ⑧ 秘密保持義務
    ⑨ 報告の徴収等
    ⑩ 監督
  3. 健康保険組合
    ① 組織等
    ② 組合の設立
    ③ 組合の成立
    ④ 規約
    ⑤ 組合員
    ⑥ 役員
    ⑦ 組合会
    ⑧ 組合会の招集
    ⑨ 会計等
    ⑩ 合併及び分割
    ⑪ 解散
    ⑫ 指定健康保険組合による健全化計画の作成
    ⑬ 監督
    ⑭ 健康保険組合連合会

(3)適用事業所

  1. 強制適用事業所及び任意適用事業所
    ① 強制適用事業所
    ② 任意適用事業所
    ③ 一括適用事業所
  2. 適用事業所に関する届出
    ① 新規適用事業所の届出
    ② 事業主の氏名等の変更の届出
    ③ 適用事業所に該当しなくなった場合の届出

第2章 被保険者等

第3章 標準報酬及び費用の負担

(1) 標準報酬

  1. 報酬等の定義
    ① 概要
    ② 報酬及び賞与
  2. 標準報酬月額
    ① 標準報酬月額等級表
    ② 2以上の事業所に使用される場合の報酬月額の決定
    ③ 等級区分の改定
  3. 定時決定
    ① 決定方法
    ② 定時決定の対象とされない者
    ③ 保険者等算定
    ④ 有効期間
    ⑤ 届出
  4. 資格取得時決定
    ① 報酬月額の算定方法
    ② 有効期間
    ③ 届出
  5. 随時改定
    ① 要件
    ② 保険者等算定
    ③ 有効期間
    ④ 届出
  6. 育児休業等終了時改定
    ① 要件
    ② 有効期間
    ③ 届出
  7. 産前産後休業終了時改定
    ① 要件
    ② 有効期間
    ③ 届出
  8. 任意継続被保険者等の標準報酬月額
    ① 任意継続被保険者の標準報酬月額
    ② 特例退職被保険者の標準報酬月額
  9. 標準賞与額
    ① 標準賞与額の決定
    ② 賞与支払届

(2) 費用の負担

  1.  国庫負担等
    ① 事務費の負担
    ② 協会健保への国庫補助
    ③ 特定健康診査等の費用の国庫補助
  2.  保険料
    ① 保険料の徴収等
    ② 協会による滞納者に係る保険料の徴収
    ③ 保険料額
    ④ 特定被保険者に係る保険料額
    ⑤ 特別介護保険料額
    ⑥ 被保険者の保険料額
    ⑦ 任意継続被保険者の保険料額
  3.  保険料率
    ① 協会けんぽの一般保険料率
    ② 組合管掌健康保険の一般保険料率
    ③ 特定保険料率及び基本保険料率
    ④ 介護保険料率
  4.  保険料の負担等
    ① 保険料の負担
    ② 健康保険組合の特例
    ③ 少年院等に収容等の場合の保険料の免除
    ④ 育児休業等期間中の保険料の免除
    ⑤ 産前産後休業期間中の保険料の免除
  5.  保険料の納付
    ① 保険料の納付義務者
    ② 保険料の源泉控除
    ③ 保険料の納付期日
    ④ 保険料の繰上充当
    ⑤ 任意継続被保険者等の保険料の前納
    ⑥ 口座振替による納付
  6.  調整保険料
    ① 健康保険組合の財政調整
    ② 調整保険料の額
  7.  滞納に対する措置等
    ① 保険料の繰上徴収
    ② 督促
    ③ 延滞金の徴収
    ④ 滞納処分
    ⑤ 先取特権の順位等

 

第4章 保健医療機関等・保険医等・指定訪問看護事業者

  1. 保険医療機関及び保険薬局等
    ① 療養担当者
    ② 保健医療機関又は保険薬局の責務
    ③ 保健医療機関又は保険薬局の指定・指定の取消
    ④ 指定の拒否
    ⑤ 指定の辞退
  2. 保険医及び保険薬剤師
    ① 保険医又は保険薬剤師
    ② 保険医又は保険薬剤師の責務
    ③ 保険医又は保険薬剤師の登録
    ④ 登録の拒否
    ⑤ 登録の抹消
    ⑥ 登録の取消
    ⑦ 保険医療機関又は保険薬局のみなし指定
  3. 指定訪問看護事業者
    ① 指定訪問看護事業者
    ② 指定訪問看護事業者の責務
    ③ 指定訪問看護事業者の基準
    ④ 指定訪問看護事業者の指定
    ⑤ 指定の拒否
    ⑥ 変更の届出

第5章 保険給付

(1) 保険給付の分類・種類

  1.  保険給付の分類・種類
    ① 保険給付の分類
    ② 保険給付(法定給付)の種類
    ③ 健康保険組合の付加給付

(2) 医療給付

  1.   療養の給付
    ① 給付の範囲
    ② 受給方法
    ③ 一部負担金の支払
    ④ 一部負担金の額の特例
    ⑤ 費用の支払(診療報酬の請求・支払)
  2.  入院時食事療養費
    ① 支給要件
    ② 支給額
    ③ 費用の支払
    ④ 領収書の交付
  3.  入院時生活療養費
    ① 支給要件
    ② 支給額
    ③ 費用の支払
    ④ 領収書の交付
  4.  保険外併用療養費
    ① 支給要件
    ② 支給額
    ③ 費用の支払
    ④ 領収書の交付
  5.  療養費
    ① 支給要件
    ② 支給額
  6.  家族療養費
    ① 支給要件
    ② 支給額
    ③ 家族療養費の額の特例
    ④ 費用の支払
  7.  訪問看護療養費
    ① 支給要件
    ② 受給手続
    ③ 支給額
    ④ 費用の支払
    ⑤ 領収書の交付
  8.  家族訪問看護療養費
    ① 支給要件
    ② 支給額
  9.  高額療養費
    ① 支給要件
    ② 70歳未満のみ世帯の高額療養費
    ③ 70歳以上のみ世帯の高額療養費
    ④ 70歳以上と70歳未満の者がいる世帯の高額療養費
    ⑤ 支給方法
  10.  高額介護合算療養費
    ① 支給要件等
    ② 支給方法

(3) 傷病に関する現金給付

  1. 移送費及び家族移送費
    ① 移送費
    ② 家族移送費
  2.  傷病手当金
    ① 支給要件等
    ② 支給額
    ③ 併給調整等
    ④ 支給期間
    ⑤ 受給手続

(4) 死亡に関する現金給付

  1.  埋葬料、埋葬費及び家族埋葬料
    ① 埋葬料
    ② 埋葬費
    ③ 家族埋葬料

(5) 出産に関する現金給付

  1.  出産育児一時金及び家族出産育児一時金
    ① 出産育児一時金
    ② 家族出産育児一時金
  2.  出産手当金
    ① 支給要件

(6) 資格喪失後の給付

  1.  資格喪失後の給付
    ① 概要
    ② 傷病手当金・出産手当金の継続給付
    ③ 資格喪失後の埋葬料・埋葬費の支給
    ④ 資格喪失後の出産育児一時金の支給
    ⑤ 併給調整

(7)給付通則等

  1.  受給権の保護・併給調整等
    ① 保険給付の方法
    ② 受給権の保護
    ③ 併給調整
  2.  給付制限・損害賠償との調整
    ① 絶対的給付制限
    ② 相対的給付制限
    ③ 不正受給による給付制限
    ④ 不正利得の徴収
    ⑤ 損害賠償との調整

第6章 日雇特例被保険者

(1) 保険者等・費用の負担等

  1. 保険者等・日雇特例被保険者
    ① 保険者等
    ② 日雇特例被保険者
    ③ 日雇特例被保険者手帳の交付申請
    ④ 日雇特例被保険者手帳の返納
  2. 費用の負担等
    ① 国庫補助
    ② 標準賃金日額
    ③ 保険料額及び負担割合
    ④ 標準賃金日額に係る保険料の納付
    ⑤ 賞与額に係る保険料の納付
    ⑥ 健康保険印紙
    ⑦ 認定決定及び追徴金
    ⑧ 日雇拠出金

(2) 保険給付

  1. 保険給付
    ① 保険給付の種類
    ② 療養の給付
    ③ 傷病手当金
    ④ 傷病に関するその他の給付
    ⑤ 死亡に関する給付
    ⑥ 出産に関する給付
    ⑦ 特別療養費
    ⑧ 他の医療保険による給付等との調整

第7章 保健福祉事業、不服申立て及び雑則等

  1. 保健福祉事業
    ① 保健福祉事業
    ② 保健福祉事業の員外利用
  2. 不服申立て
    ① 概要
    ② 審査請求及び再審査請求
    ③ 訴訟との関係
  3. 雑則等
    ① 時効
    ② 印紙税の非課税等
    ③ 事業主の責務等
    ④ 罰則

第8章 選択式・記述式・論述式

 

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